El requisito de un programa de cumplimiento efectivo de las organizaciones sanitarias es la transición de voluntario a obligatorio, con el requisito establecido en la Ley de Protección al Paciente y Asistencia Asequible (PPACA) en 2010, que los proveedores de salud aplicables a inscribirse como proveedores de Medicare tienen un programa de cumplimiento en su lugar.
Una de las claves para un programa de cumplimiento es para que sea realmente eficaz. Debe ser más que un documento inicialmente aprobado por el Consejo de Administración y revisado una vez al año. La Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos (HHS) recomienda detalles sobre los componentes de un programa de cumplimiento.
La salud y el cumplimiento de los requisitos del programa HIPAA:
- La realización de control interno y auditoría
- Desarrollo e implementación de políticas de cumplimiento y procedimientos del programa
- La designación de un oficial de cumplimiento o persona de contacto
- La realización de una formación adecuada y educación del personal
- Responder adecuadamente a las infracciones detectadas y el desarrollo de la acción correctiva
- El desarrollo de líneas de comunicación abiertas, y
- Aplicación de las normas disciplinarias a través de mucha publicidad directrices.
El Grupo de Fox recomienda que algunas áreas adicionales (que se enumeran a continuación) se abordarán en un plan de cumplimiento de atención médica debido a su integración reforzar la capacidad de una organización para integrar mejor los requisitos federales de una manera más sistémica que hará que la adhesión a las áreas requeridas más manejable.
Las políticas de cumplimiento del programa y los procedimientos deben cubrir áreas tales como:
- Evaluación de las zonas de riesgo de incumplimiento
- Las prácticas de contratación
- Seguros de salud y el cumplimiento de facturación
- Los registros médicos emisiones y los consentimientos informados
- Descuentos para los servicios profesionales de cortesía
- El diagnóstico y el procedimiento de codificación para los servicios médicos
- Necesidad médica y la documentación
- De negocios y médicos de retención de registros
- Confidencialidad
- Derechos de los pacientes
- Seguridad de los empleados, derechos y obligaciones, y
- Las preocupaciones ambientales
Cada organización de la salud también necesita un Código de Conducta Ética, que establece las expectativas para todo el personal de una conducta ética dentro de la organización.
Un consultor de salud el cumplimiento del plan capaz de ayudar en todas las facetas de un programa de cumplimiento
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El Grupo de Fox es el único calificado para asistir a las prácticas médicas y otras organizaciones sanitarias a desarrollar e implementar políticas de cumplimiento y procedimientos del programa. Además de la documentación del programa, el Grupo Fox cuenta con personal cualificado para llevar a cabo una auditoría de código y la documentación y otros tipos de auditorías integrales a un programa de cumplimiento efectivo.
A las organizaciones de salud se encuentran algunas ejecución de las actividades requeridas por el cumplimiento de un Acuerdo de Integridad Empresarial (CIA). Un acuerdo de integridad corporativa requiere los mismos elementos recomendados para los programas de cumplimiento voluntario, sino que los hace obligatorios, con informes anuales, de la organización sanitaria. La mayoría de la CIA también requieren alguna auditoría obligatoria por una entidad externa a que se refiere como una Organización de Revisión Independiente , o "IRO". El Grupo de Fox ofrece servicios de IRO, y puede ayudar con el cumplimiento de otras consultoras de salud tales como el desarrollo de programas, capacitación del personal y elaboración de informes anuales.
"... Es evidente que tiene una amplia experiencia en las cosas que necesitamos saber."
Dr. AF, Educación para la Salud
Huguley Memorial Hospital,
Montaña de atención médica, Inc.Fort Worth, Texas
